|
Заявка на участие в Соревнованиях
Polaris RZR CAMP 2018 II этап г. Казань, 21-22 июля 2018 года |
|||
|
Класс: ATV |
Категория:
|
Стартовый номер:
|
|
|
Информация о технике
|
|||
| Марка | |||
| Модель | |||
| VIN номер | |||
| Год выпуска | |||
| Объем мотора | |||
|
ПИЛОТ
|
|||
| ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ | Фамилия | ||
| Имя | |||
| Отчество | |||
| Дата рождения | |||
| Гражданство | |||
| Мобильный телефон | |||
| Город проживания | |||
| Откуда узнали | |||
| ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ | Серия | ||
| Номер | |||
| Дата выдачи | |||
| Кем выдан | |||
| СТРАХОВОЙ ПОЛИС | Серия | ||
| Номер | |||
| Срок действия | |||
| Кем выдан | |||
| Контакты на случай форс-мажора | ФИО | ||
| Мобильный телефон | |||
| Я, нижеподписавшийся, принимаю требования ПОЛОЖЕНИЯ, РЕГЛАМЕНТА и ПРАВИЛ СОРЕВНОВАНИЙ и обязуюсь строго соболюдать их. Подтверждаю, что данные, указанные мною в заявке соответствуют действительности. Заявленная техника соответствует техническим требованиям. | |||
| Дата заполнения: | Подпись Пилота: _____________________(ФИО): | ||
Дата оформления заявки: